Удаление папиллом жидким азотом относится к криохирургическому воздействию и является распространенной операцией. Сегодня используется как средство криодеструкции белков вирусов и пораженных ими тканей криофарма от папиллом, бородавок и других дерматологических новообразований.
Содержание
Форма выпуска «Криофарма» ↑
Криофарма – смесь пропана и диметилэфира, помещенных в герметичный баллон объемом 35 мл. В комплект входит пластиковый держатель для аппликаторов и комплект из 12 одноразовых губчатых аппликаторов. Аэрозоль производится Pharmasprey B.V. for Wartner, Япония, что обусловливает более высокую, по сравнению с отечественными препаратами, цену.
Препарат предназначен для локального замораживания биологической ткани контактным (аппликаторным) способом с целью ее деструкции и удаления.
«Криофарма» состоит из смеси альтернативных хладагентов – диметилэфира и пропана, которые являются экологически безопасными веществами.
Диметиловый эфир с характерным запахом. Применяется в качестве пропеллента для аэрозолей и хладагента. Пропан – бесцветный газ, не обладающий запахом, имеет низкую точку кипения и используется в качестве пропеллента и хладагента.
Смесь газов не разрушает озоновый слой, обладает низким коэффициентом парникового потенциала. Поэтому эти два компонента и были выбраны в качестве криодеструкторов. При пропитывании аппликатора смесью «Криофарм» достигается температура -57 градусов.
Фармакологическое действие ↑
Низкие температуры разрушительно действуют на клетки папилломы, вызывая не только разрушение структуры клеток поверхностного слоя кожи, но более глубоких слоев. Аппликаторное воздействие неодинаково на клетки тканей, залегающих на разной глубине, поэтому имеют различную степень деструкции. В результате точечного воздействия препарата клеточная жидкость эпидермиса папилломы замораживается, а затем отогревается. Степень термального воздействия условно разделяют на четыре зоны с разным уровнем разрушения клеток ткани.
В непосредственной близости от аппликатора располагается первая зона, имеющая температуру замораживания, равную температуре соответствующих криоагентов (-57). В этой зоне происходит быстрая и глубокая заморозка, при которой все клетки гибнут. Вторая зона характеризуется повышением температуры, и часть клеток в ней остаются неразрушенными. В третьей зоне происходит медленный и длительный процесс замораживания и размораживания.
Длительное воздействие холода на клетки полностью разрушает их. В самой отдаленной, четвертой зоне сила замораживания минимальна, также незначительна деструкция клеток. По данным исследований, глубина замораживания равна диаметру ледяного кольца, возникающего на коже при контактном действии круглого аппликатора.
Глубина отторгающегося, после воздействия «Криофарма», слоя ткани составляет, в среднем, 2-3 мм. Поэтому однократное действие препарата обеспечивает полное разрушение небольшого (до 3 мм) патологического новообразования.
В инструкции приведена таблица времени и частоты воздействия криоагентов на образования различного диаметра и глубины распространения.
Интенсивность разрушения клеток папиллом зависит от:
- скорости заморозки;
- минимальной температуры в очаге;
- времени и скорости оттаивания;
- длительности воздействия.
При аппликаторном способе воздействия не происходит снижения температуры, способствующей быстрой криозаморозке. Медленное охлаждение, за счет постоянной температуры аппликатора в определенный экспозиционный интервал, позволяет образовываться крупным кристаллам льда, как в клетках, так и в межклеточном пространстве. Большие кристаллы активно разрушают ткани.
Поэтапное воздействие ↑
Можно выделить несколько этапов разрушения клетки и межклеточных связей под локальным действием Криофарма:
- резкое нарушение уровня электролитов и дегидратация клетки;
- нарушение целостности клеточных мембран острыми гранями кристаллов льда;
- денатурация фосфолипидов в мембранах клеток;
- прекращение кровоснабжения зоны воздействия и развитие ишемического некроза ткани.
Оттаивание при использовании Криофарма происходит естественным путем. Вокруг зоны воздействия возникает гиперемированная область. Припухлость указывает на пропотевание внутри клеточной жидкости и межклеточного вещества из разрушенных клеток в ткани. Из-за различной степени эластичности слоев кожи они смещаются, верхний слой приподнимается и в очаге воздействия образуется волдырь с серозным или кровянистым содержимым. При медленном оттаивании увеличивается время ишемии тканей, что повышает надежность разрушительного эффекта криоагентов.
Время воздействия зависит от типа новообразования, его размеров и локализации. В инструкции указано, что время действия на образования до 2,5 мм составляет 10 секунд, а на бородавки, расположенные в ороговевшей коже стопы – 40 сек. Следует тщательно соблюдать сроки экспозиции, так как при удлинении времени воздействия свыше 45 секунд происходит некроз тканей с образованием рубцов.
Поэтому, если после отторжения некротических тканей ожидаемый эффект не был достигнут, то следует провести повторную операцию удаления папиллом или бородавок не ранее чем через 14 дней, после полного восстановления кожного покрова. Воздействие можно повторять несколько раз без ущерба здоровью, если соблюдать время воздействия и правила, описанные в инструкции.
Криодеструкция не сопровождается кровотечением или болевыми ощущениями из-за временной блокады чувствительности очага и спазма мелких капилляров.
Заморозка не действует на стенки крупных сосудов, поэтому удаление папиллом с применением Криофарма можно проводить и рядом с крупными кровеносными сосудами.
Для улучшения косметического эффекта нельзя удалять образовавшуюся после отторжения папилломы или бородавки корочку. Она является естественной защитой раневой поверхности от травм и инфицирования. Под ней происходит органотипическая регенерация кожи.
Методы удаления ↑
Современные методы удаления папиллом используют:
- срезание папиллом скальпелем;
- лазерное удаление;
- выжигание кислотами и щелочами;
- криодеструкция с помощью хладагентов.
В условиях косметических салонов или клиник самым эффективным и щадящим является метод лазерного удаления. Но он дорогостоящее, не везде поблизости находятся медицинские лазеры и необходимо тратить время, чтобы пройти процедуру.
Выжигание папиллом и удаление скальпелем не гарантируют избавление от заболевания, оставляют грубые шрамы на коже, болезненны и есть риск послеоперационного инфицирования раны.
Принцип действия удаления жидким азотом папиллом полностью соответствует описанному выше способу действия смеси «Криофарма».
Преимущества применения препарата Криофарма ↑
Преимуществом криодеструкции при удалении папиллом и, в том числе, препаратом «Криофарма» является:
- простота и доступность применения даже в домашних условиях;
- дешевизна в сравнении с салонными процедурами;
- отсутствие кровотечения;
- анальгезирующий эффект;
- возможность обработки до 12 папиллом за один раз;
- отсутствие реакции организма на применение криодеструкции;
- заживление раны без косметических дефектов;
- возможность применять в непосредственной близости от крупных кровеносных сосудов.
Противопоказания к применению Криофарма ↑
Кроме показаний к криодеструкции папиллом, существует и ряд недостатков использования «Криофарма» для удаления папиллом.
Препарат не применяется:
- для лечения детей до 4 лет;
- у беременных или кормящих женщин;
- при воспалениях и других поражениях кожи;
- не использовать препарат для удаления папиллом в области с нежной, тонкой кожей (веки, губы, шея, грудь, пах и т.д.);
- не рекомендуется применять людям с сахарным диабетом;
- нельзя удалять пигментные пятна, родинки, не идентифицированные новообразования.
Перед процедурой обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы правильно поставить диагноз и определиться с видом образования на коже.
Недостатки препарата Криофарма ↑
Как любой метод, применяемый для лечения, криохирургическое удаление папиллом с применением препарата «Криофарма», имеет свои недостатки:
- для удаления мелких папиллом, стандартный аппликатор подгоняется вручную;
- невозможно рассчитать глубину воздействия для полного разрушения папилломы;
- разная степень деструкции тканей под действием того же препарата;
- зачастую, необходимость повторного холодового воздействия;
- возможность кровотечения, если удалять некротизированную ткань раньше времени;
- отсутствие антибластического эффекта.
После образования нового слоя эпидермиса, на месте удаленных некротических тканей, следует придерживаться некоторых правил.
Особые замечания по применению ↑
Для того, чтобы последствия неправильного использования препарата не испортили эффект, необходимо соблюдать ряд правил:
- средство рассчитано только для наружного применения;
- строго следовать инструкции в экспозиции препарата;
- молодая кожа, чтобы избежать гиперпигментации, должна быть защищена от действия солнечных лучей;
- повторное применение на одном и том же объекте допускается только после полного заживления;
- емкость оберегать от огня и действия высоких температур.
Как любой препарат «Криофарма» необходимо применять только после консультации с врачом. Если есть возможность, то проведение процедуры криодеструкции папиллом лучше доверить специалисту. Если в результате 2-3-х процедур на одном и том же образовании ожидаемый эффект не был достигнут, то нужно обратиться за консультацией к врачу и рассмотреть возможность других методов удаления папиллом.
