Вирус папилломы человека у мужчин: диагностика и лечение

Вирус папилломы человека у мужчин редко проявляет себя, но может быть опасен для женщин, живущих вместе с заразившимся мужчиной.

Содержание

Папилломами, или бородавками, называются выступающие образования на коже. Их рост вызывается вирусом, очень распространенным в популяции людей и устойчивым во внешней среде.

Пути заражения и профилактика ↑

ВПЧ (вирус папилломы человека) передается от человека к человеку двумя основными путями: половым и бытовым. Наиболее распространен половой путь, причем вирус может передаваться не только при традиционном, но и при оральном и анальном сексе, а использование презерватива значительно снижает риск, но не может полностью обезопасить от заражения. Следует помнить, что заразиться может как женщина от мужчины, так и мужчина от женщины.

Бытовой путь возможен в пределах одной семьи, когда несколько человек пользуются одной ванной, а зачастую и одним полотенцем, одной и той же одеждой и обувью, особенно домашней, постельным бельем. Случается заражение на пляже или в бассейне, где высокая влажность и большое количество людей, среди которых могут оказаться и носители вируса.

Исходя из вышесказанного, высокий риск заражения вирусом папилломы у тех мужчин, которые имеют незащищенный секс с инфицированными партнерами, ведут беспорядочную половую жизнь (женщины сами не всегда знают, есть ли у них папилломавирус) или живут вместе с инфицированными или больными и пользуются общими с ними банными принадлежностями и одеждой.

В качестве профилактики заражения ВПЧ можно порекомендовать:

1. Для семейных мужчин – верность своей жене или девушке, совместное обследование, а при необходимости – совместное лечение ВПЧ. При таких условиях, даже если кто-то из пары был заражен вирусом раньше, проблема будет решена раз и навсегда.
2. Для мужчин, часто меняющих половых партнерш, – использование презерватива, самоосмотр в области половых органов, регулярные визиты к венерологу. Это снизит риск заражения и поможет вовремя выявить кондиломы и папилломы, если оно все-таки произошло.
3. Для всех мужчин – соблюдение личной гигиены и ведение здорового образа жизни. Это позволит не развиться болезни при возможном заражении. В семье каждому человеку следует иметь свое полотенце, банные принадлежности, домашние тапочки и одежду. То же касается купальников, тапочек и полотенец для бассейна и пляжа.

Существует вакцина от вируса папилломы человека; в частности, для мужчин применяется американский препарат Гардасил. Укол ставится в плечо, вакцина вводится 3 дозами: в первый день, через 2 месяца и через полгода (схема 0-2-6). В некоторых случаях допустимо применение схемы 0-1-3, так называемой ускоренной. Вакцина выпускается во флаконах с разовой дозой препарата. Из противопоказаний – гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам; при нарушении свертываемости крови ее следует применять с осторожностью.

Каковы симптомы ↑

Проявления вируса папилломы весьма разнообразны. У здорового мужчины, который правильно питается, занимается спортом и разборчив в половых связях, вирус может элиминироваться сам по себе, не оставив никаких следов своего пребывания. Более неприятный вариант: вирус остается в организме, но никак не проявляет себя, то есть мужчина становится носителем вируса, оставаясь при этом здоровым. Это наиболее частый и наиболее коварный вариант развития событий: мужчина не знает, что является носителем вируса, считает себя полностью здоровым, но при этом может заразить своих половых партнерш. Вирус может сохраняться в организме годами, поэтому, даже будучи примерным семьянином, мужчина может заразить жену вирусом, «унаследованным» от предыдущих девушек.

Если же у мужчины ослаблен иммунитет, то при заражении ВПЧ развивается папилломатоз – заболевание, при котором на коже образуются новообразования: папилломы и кондиломы. Они возникают по всему телу: на руках, ногах, туловище, половых органах, на лице – и могут быть только эстетической проблемой, но некоторые бородавки весьма болезненны.

Среди разновидностей кондилом – остроконечная кондилома, развивается на половых органах и вызывает болезненность и кровоточивость во время полового акта, иногда настолько сильные, что делает соитие невозможным. Кроме того, существуют онкогенные штаммы папилломавируса, которые могут вызвать рак полового члена, ануса и прямой кишки, а у женщин штаммы 16 и 18 вызывают рак шейки матки.

При заражении вирусом инкубационный период длится до двух недель, в это время папиллома у мужчин никак себя не проявляет, а затем начинают возникать кожные образования различных типов:

1. Папиллярные папилломы (бородавки) – образования на коже телесного или более темного цвета, с ноздреватой поверхностью, безболезненные. Обычно локализуются на лице, руках, туловище и подошвах стоп. Сами по себе опасности не представляют, но при постоянном травмировании могут болеть и кровоточить.
2. Остроконечные кондиломы напоминают столбики на ножках, реже – цветную капусту, шарики и др., имеют розовую или коричневую окраску, располагаются в области половых органов и ануса, реже – вокруг рта, могут находиться в просвете прямой кишки или мочеиспускательного канала. Часто травмируются при половом акте или дефекации, при этом сильно болят и кровоточат. В некоторых случаях разросшиеся кондиломы могут перекрывать просвет мочеиспускательного канала или прямой кишки и нарушать физиологические процессы.
3. Плоские кондиломы – небольшие по высоте розовые, телесные или коричневые разрастания на поверхности кожи, могут быть большими по площади. Сопровождаются сильным зудом, жжением, при расчесывании травмируются и разрастаются еще сильнее. Самые опасные в плане онкологической настороженности.
4. Внутриэпителиальные (инвертированные) кондиломы. По внешнему виду похожи на плоские, но способны разрастаться не только на поверхности кожи, но и внутри эпителиальной ткани. Также причиняют боль и зуд, и являются онкоопасными.

Из-за того, что часть папиллом может стать причиной онкологических заболеваний, лечение бородавок, особенно появившихся внезапно там, где их раньше не было, стоит начать незамедлительно.

Каими могут быть осложнения ↑

Вирус папилломы у мужчин может вызывать разнообразные осложнения. Они могут быть связаны с положением папиллом и кондилом, ведь такие образования могут возникать не только на коже, но и на слизистых оболочках: в ротовой и носовой полости, глотке, пищеводе, гортани, прямой кишке и мочеиспускательном канале. Особенно опасны папилломы гортани, так как они существенно затрудняют дыхание, а в запущенных случаях могут и полностью перекрыть ее просвет. То же происходит и при новообразованиях в других органах.

Если папиллома или кондилома подвергается постоянному травмированию, то есть риск ее озлокачествления, ракового перерождения, и хотя гораздо чаще такой исход встречается у женщин, мужской организм от этого тоже не застрахован. А поскольку чаще всего травмируются кондиломы на слизистых, то они и представляют собой наибольшую опасность.

Диагностика и лечение ↑

Лечение вируса папилломы человека проводится в двух направлениях: медикаментозная противовирусная и иммуностимулирующая терапия и хирургическое удаление кондилом и папиллом.

Прежде чем выписать противовирусные препараты, врач назначит анализы для определения штамма вируса, причины заболевания, в том числе гистологическое исследование папиллом и ПЦР. Гистологический анализ позволяет определить изменения эпителия, характерные для папилломы у мужчин. ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить штамм вируса (у мужчин чаще всего встречаются 6 и 53) и его онкогенность. Данные анализов вместе с результатами осмотра и опроса пациента, выявляющими характерные симптомы заражения, служат основанием для постановки диагноза папилломавирусная инфекция.

После того как диагноз поставлен, назначаются препараты для лечения вируса:

1. Иммуномодулирующие препараты: Тимозин, Левамизол, Инозиплекс в растворах для внутримышечного введения. Их назначают для усиления иммунитета, чтобы организм мужчины смог избавиться от вируса.
2. Противовирусные препараты: интерферон в таблетках, интерфероновая мазь, мазь Циклоферон.
3. Витаминные комплексы для общего укрепления организма.

Показаниями для медикаментозного лечения служат: множественные кондиломы, обнаружение онкогенного штамма вируса, совместное лечение половых партнеров, планирование беременности в семье.

Хирургическое удаление кондилом проводится, если штамм вируса неонкоопасен и мужчина в ближайшее время не планирует становиться отцом и примерным мужем; а в дополнение к медикаментозному лечению, если локализация бородавок доставляет пациенту неудобства (например, они расположены на лице).

Методы хирургического лечения папиллом и кондилом ↑

1. Лазерное удаление.

Бородавки послойно прижигают лазером, как при косметических процедурах. Обычно это делается под местной анестезией. После удаления на месте бородавок несколько дней держится подсыхающая корочка. Ранки заживают достаточно быстро, но возможно образование рубцов.

2. Криодеструкция.

Напоминает лазерное удаление, но во время процедуры используется жидкий азот. Процедура безболезненна сама по себе, рецидивы после нее встречаются крайне редко, но заживление ранки на месте бородавок длится дольше, до двух недель.

3. Химическая коагуляция.

Применяются препараты на основе подофиллотоксина. Их наносят специальным аппликатором строго на папилломы и кондиломы, курс лечения – не более 50 обработок. Нельзя допускать попадания препарата на здоровую кожу, так как он может вызвать сильное раздражение.

4. Электрокоагуляция.

Применяется воздействие электрического тока на кожу для удаления новообразований (проводится под местной анестезией).

5. Радиохирургическое иссечение.

Уничтожение бородавок с помощью бесконтактного электрода (перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком).

6. Хирургическое иссечение.

Проводится при больших папилломах и кондиломах, когда лечить их другими способами затруднительно. Под местной анестезией кожное образование иссекается, оставшаяся ранка обрабатывается антисептиками, при необходимости ушивается.

Какой из перечисленных способов предпочтительнее, решается индивидуально. Все зависит от размера, количества и расположения кондилом, пожеланий и финансовых возможностей пациента. Веских доказательств того, что один из методов заметно превосходит остальные по эффективности, не получено, но тем не менее они сильно отличаются по цене.

В народной медицине известны способы лечения папилломы с помощью сока чистотела или молочая.

Мази на их основе предполагается втирать в кожу на протяжении 2-3 недель, что способствует уменьшению размеров и количества бородавок и предотвращает появление новых. Тем не менее ни один из способов удаления папиллом, от старинных народных до современных, не устраняет вирус из организма. Удаление кожных образований решает косметическую проблему, но без противовирусного лечения могут (и будут) образоваться новые папилломы и кондиломы на других местах, а мужчина-носитель вируса продолжает представлять опасность для своих половых партнерш и для тех, кто живет с ним в одной квартире.

Подведение итогов ↑

Считается, что вирус папилломы опасен только для женщин, однако папиллома у мужчин встречается не менее часто. Эта инфекция может принести множество проблем, от чисто эстетических до онкологических (рак полового члена, ануса, в крайне редких случаях – гортани и пищевода).

И даже если мужчина не болеет сам, он может быть носителем вируса и заражать им своих женщин. К тому же носитель вируса, если у него со временем окажется ослаблен иммунитет (например, в результате болезни), может и сам заболеть.