Гипертрофия молочных желез: разновидности и методы лечения

Популяризованные и привитые средствами массовой информации стандарты красоты, диктуют нам определенный образ женской привлекательности. В таком образе центральное место отводится пышному бюсту. Стремясь к таким идеалам многие рискуют, соглашаясь стать добровольными пациентами пластических хирургов, для того чтобы увеличить молочные железы. Однако, существует и обратная сторона медали, когда пышные формы становятся отнюдь не предметом гордости, а симптомом заболевания.

Такое заболевание носит в медицинских кругах название – макромастии. Встречается такое заболевание не очень часто. Проявляется в стремительном разрастании объема тканей. При этом, диффузное разрастание тканей может происходить как в одной так и в обоих железах. На практике одностороннюю патологию можно встретить не часто. Заболевание может проявляться в виде диффузного разрастания липидной либо железистой ткани. В случае с разрастанием липидной ткани болезнь классифицируется как ложная макромастия. Истинная макромастия проявляется при патологическом увеличении ткани железистого типа.

Содержание

Особенности строения молочных желез ↑

Этот парный орган формируется из трех типов ткани – липидной, соединительной и железистой. Отсутствие в органе мышечной ткани делает невозможным коррекцию размеров путем физических нагрузок. Таким образом, размер грудей зависит от состояния и размеров железистой и липидной ткани. Что касается железистой ткани, то она, в свою очередь, состоит из небольших млечных структур, которые объединяются в группы и локализуются в долях грудных желез. Размер органа зависит от индивидуальных особенностей. При этом, за объем и величину отвечает толщина подкожно-жировой прослойки. А форма определяется свойствами соединительной ткани, которая образует своеобразную капсулу, в которую и заключена молочная железа.

Можно выделить несколько факторов, которые напрямую влияют на размер и форму органа:

Индивидуальные особенности организма;
Вес. Как правило у худых женщин грудь меньше;
Корректная работа гормональной системы организма;
Режим питания.

Стоит отметить, что в жизни женщины существуют моменты, во время которых существенно меняется гормональный фон. Это:

Период полового созревания;
Роды;
Период лактации;
Прием гормональных препаратов;
Прием оральных контрацептивов, который вызывает повышенный уровень женских половых гормонов. Прием таких препаратов, как правило, вызывает незначительное увеличение молочных желез;
Менопауза.

Какой размер можно считать нормой? ↑

Безусловно, каждый человек относится к размерам по индивидуальным критериям. Однако, в медицинской практике существует достаточно четкая классификация критериев. Так, абсолютной нормой считается грудь, объем которой варьируется между показателями 250-300смᵌ. Увеличение или же снижение этого показателя на 50%, указывает на возможную патологию. Такая классификация выглядит следующим образом:

Варианты нормы – 250-300 смᵌ;
Не ярко выраженная гипертрофия – 400-600 смᵌ;
Гипертрофия относительно выраженная – 600-800 смᵌ;
Ярко выраженная гипертрофия – 800-1000 смᵌ;
Гигантомастия – 1500 смᵌ и выше.

Грудь значительных размеров – мечта многих представительниц женской половины человечества. Но, чем объемней эти органы – тем больше проблем они доставляют их обладательнице. Пристальное и навязчивое внимание со стороны мужского пола – лишь малая часть этих неприятностей. Гораздо больше неприятностей доставляют следующие проблемы:

Большие габариты и, как следствие, большой вес, оказывает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Если в течении длительного времени не реагировать на проблему, появляется изменение осанки, головные боли и проблемы с суставами плеч и шеи;
Большие размеры значительно ограничивают возможности физических упражнений;
В складках, которые образуются под большой грудью, постоянно присутствует повышенная влажность, что приводит к обильному появлению опрелостей;
Существенным недостатком считается сложность при диагностике на выявление новообразований. При больших размерах даже полноценное УЗИ не способно выявить имеющиеся в структуре тканей осложнения.

Причины появления и формы заболевания ↑

Механизм возникновения и течение самой болезни, хотя и изучаются достаточно скрупулезно, – до настоящего времени не выявлен до конца. Современная медицина называет лишь ряд основных причин, которые с большой долей вероятности могут провоцировать развитие этого заболевания. Опираясь на практику наблюдений большинство профессионалов отводят ведущую роль гормональным факторам. Таким образом, предпосылками к развитию макромастии могут стать:

Повышенное содержание в крови эстрогенов;
Изменение восприимчивости рецепторов клеток железы к корректному уровню эстрогенов;
Повышенный уровень в крови тиреотропного гормона . Это становится причиной изменения гормонального фона;
Повышенная концентрация в сыворотке крови гормон пролактина.

Большие сложности при выявлении и диагностике данного заболевания вызывает тот факт, что проблема и ее решение лежит на стыке нескольких областей медицины: эндокринологии, гинекологии, акушерства, онкологии, эндокринологии.

По клинической картине, характеру и интенсивности протекания выделяют три основные формы макромастии:

Агрессивная. Выявляется такая форма наиболее часто. При этой форме за короткий срок происходит быстрое разрастание желез до аномальных размеров. Срок, в течении которого это происходит, составляет от 6 до 8 месяцев. При таком скоротечном разрастании молочных желез кожный покров не в состоянии компенсировать растяжение. В результате появляются растяжки в виде атрофических рубцов. Агрессивная форма может осложняться трофическим некрозом, вторичными инфекциями, кровотечениями. Эта форма заболевания достаточно опасна и может сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода;
Вялотекущая форма. Эта разновидность встречается несколько реже, нежели агрессивная разновидность. Патологический процесс роста молочных желез растягивается на несколько лет. При этом, клинические проявления болезни менее выражены. Если агрессивная форма макромастии чаще всего развивается в пуберантном и раннем репродуктивном возрасте, то проявления вялотекущей формы характерны для более старшего возраста. Средний возраст для этой формы составляет около 34 лет;
Абортивная форма. Процент диагностирования подобной формы составляет не более 20. Аномальный рост молочных желез не сопровождается изменениями тканей кожного покрова. Чаще всего эта форма заболевания провоцируется чрезмерным употреблением противозачаточных и гормональных препаратов. При абортивной форме заболевания важна правильная диагностика причин ее появления. В случае устранения основных причин, которые спровоцировали гипертрофический рост, молочные железы возвращаются к нормальному состоянию.

Диагностика и методы лечения ↑

Очень важной составляющей для эффективного лечения считается выявление патологии на ранних стадиях. В первую очередь нужно пройти осмотр маммолога. Именно этот профильный специалист должен назначить все необходимые для правильной диагностики анализы. Только по результатам таких анализов можно определить дальнейший алгоритм лечения. В зависимости от ситуации и клинической картины к лечению подключаются такие профильные врачи, как гинеколог, эндокринолог и пр.

Гормональная терапия при данном заболевании сводится к использованию препаратов с содержанием тестостерона. С их помощью удается несколько сдерживать патологическое разрастание желез. Надо сказать, что такие препараты имеют определенный эффект и сдерживают рост. Однако, при прекращении их приема рост восстанавливается. Патологическое разрастание желез возможно остановить при помощи медикаментозной терапии. Наиболее эффективными считаются препараты Норэтиндрон и Парлодел.

В последнее время в качестве альтернативы тестостерону применяют синтетический антиэстроген. Его принимают периорально. Из преимуществ этого препарата стоит отметить его небольшую токсичность. Препарат достаточно легко переносится организмом и может приниматься в течении длительного периода. В отдельных случаях пациенту может быть показана комплексная терапия. Нужно сказать, что терапевтические методы мало эффективны и помогают лишь в единичных случаях.

Виды оперативного вмешательства при лечении макромастии ↑

Наиболее целесообразными методом лечения в настоящее время считается редукционная маммопластика. Операции, направленные на уменьшение гипертрофированных грудей относятся к наиболее сложным видам вмешательств, выполняемых в пластической хирургии. Основная сложность заключается в сохранении нормального кровоснабжения в перемещаемом кожно-жировом лоскуте. Практикующий хирург должен иметь достаточный опыт, чтобы правильно выбрать определенный лоскут ткани, в котором бы присутствовали артериальные и венозные сосуды. Подобные операции, с целью достижения большего эстетического эффекта, совмещаются с такими методами, как липосакция и подтяжка.

В редукционной маммопластике используются несколько методов проведения разреза. Любой из них включает в себя решение трех основных задач оперативного вмешательства:

Устранение избыточного объема тканей путем резекции;
Восстановление корректного положения сосково-ареолярного комплекса;
Устранение растяжек на кожном покрове, которые образовались в результате разрастания желез.

Каждая из этих проблем у пациенток – различна. Поэтому, для выбора оптимальной техники проведения операции необходим тщательный предварительный анализ состояния молочных желез. Метод редукционной маммопластики гарантированно избавит от проблем, вызванных гипертрофией желез. К тому же, методы редукционной мамопластики достаточно хорошо изучены и при операции можно достаточно четко прогнозировать нужный результат.

Однако, нельзя забывать, что метод является не чем иным, как полноправным хирургическим вмешательством, со всеми вытекающими последствиями. Такое вмешательство имеет очень сложную методику выполнения и время, которое затрачивается на операцию, составляет не менее 3 часов. Учитывая тот факт, что операция проводится под общим наркозом, пациент должен иметь определенные показатели здоровья, для того, чтобы выдержать длительное пребывание под действием наркоза.

Правильный выбор метода – не единственный фактор, который сказывается на эффективности операции. Помимо этого врач должен иметь глубокие анатомические знания и, естественно, обладать определенным чувством эстетической красоты. Врачей, с такими характеристиками, по определению не может быть много. Именно поэтому, в настоящее время существует целый ряд авторских методик от профессионалов в этой области пластической хирургии. Каждая их таких методик будет эффективна просто потому, что ее автор владеет ею не просто на уровне “хорошо”. Хотя, понятие об идеале красоты в этом вопросе достаточно противоречивы.

В исключительных случаях, это чаще всего касается агрессивной формы заболевания, используется мастоэктомия, которая предусматривает полное удаление молочных желез. дело в том, что в подобных ситуациях, даже после редукционной маммопластики, ткани, под действием гормонов, начинают снова расти. После мастоэктомии, для восстановления груди, возможно использование реконструктивных методик с использованием как силиконовых имплантов, так и собственных тканей.

Реконструктивные пластические операции после мастоэктомии относятся к наиболее сложным операциям, которые сегодня проводятся пластическими хирургами. Помимо того, что для воссоздания прежней груди используют имплантаты и аутотрансплантаты, в некоторых случаях эти две методики объединяют в рамках одной операции по реконструкции. В таких случаях силиконовый имплантат закрывают лоскутом кожи, взятой с определенного донорского места. Таким образом, операция мастоэктомии, предполагающая полное удаление молочных желез, является лишь первым шагом на пути к выздоровлению.

В подавляющем большинстве случаев лечения гипертрофии молочных желез оперативными методами приводит к полному исчезновению клинических проявлений болезни.