В области пластической хирургии накоплен большой опыт по использованию определенных методик проведения операций. Однако, даже такой положительный опыт не дает 100% гарантии в положительном исходе оперативного вмешательства. Это касается и такой распространенной процедуры, как пластика грудей при помощи имплантов.
Содержание
Негативные последствия, которые возникают после процедуры увеличивающей маммопластики с использованием имплантов, чаще всего связаны с возникновением вокруг импланта фиброзной ткани. Образование такой ткани – естественная реакция, которая происходит после ведения в организм инородного тела. Она не представляет серьезных опасений лишь в том случае, если ее толщина не превышает сотых долей миллиметра.
В каких случаях ↑капсулярная контрактура становится опасной для здоровья
Сам процесс, в результате которого разрастаются соединительные ткани, называется фиброзом. В нормальном состоянии такая ткань представляет собой достаточно тонкую и эластичную структуру, которая не представляет какой – либо опасности. Однако, при определенных условиях она начинает разрастаться и оказывает давление на сам имплант. Такое давление деформирует сам имплант и вызывает достаточно острые болевые ощущения.
В современной медицинской практике различают раннюю и позднюю капсулярную контрактуру. Ранняя стадия проявляется в течении года после проведения оперативного вмешательства. Поздняя контрактура может проявиться спустя несколько лет после пластической операции. Развитие как ранней, так и поздней контрактуры провоцируется деятельностью эпидермальных стафилококков. Активность этих микроорганизмов значительно усиливается тогда, когда организм реагирует на присутствие введенного инородного тела, коим является эндопротез.
Стадии развития ↑
Капсулярную контрактуру принято разделять на 4 стадии, по которым характеризуется ее развитие:
- I стадия. На данной стадии фиброзная капсула имеет небольшую толщину и эластичность. На данной стадии отсутствует воспалительный процесс;
- II стадия. Определяется умеренным уплотнением вокруг импланта. На этой стадии имплант не изменяет свою форму и может легко прощупываться через кожный покров;
- III стадия. На этой стадии фиброзная капсула начинает изменять форму импланта. Он становится более плотным;
- IV стадия. Характерной особенностью этой стадии является явное изменение формы эндопротеза, который становится достаточно твердым. Форма груди становится неправильной, проявляются острые болевые ощущения.
Варианты, которые используются для лечения ↑
Комплекс принимаемых терапевтических и хирургических мер напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится фиброзная капсула. То есть, принимаемые меры опираются на результаты диагностики и выявления стадии развития фибромы. На I и II стадии, как правило, стараются, по возможности, не задействовать радикальных мер и применяют терапевтические либо эндоскопические методы. Такие меры направлены на предотвращение либо замедления дальнейшего формирования фиброзной ткани.
Третья и четвертая стадия требуют обязательного хирургического вмешательства. Проводятся такие вмешательства по двум основным методикам – капсулотомия и капсулоэктотомия. Процедура капсулотомии предусматривает рассечение фиброзного футляра. Такое рассечение помогает уменьшить давление со стороны фиброзной ткани на имплант. Капсулоэктотомия – более радикальный способ, в процессе которого производится полное или же частичное удаление ткани, пострадавшей от фиброза. При этом проводится замена импланта, его перемещение или же полное удаление.
До недавнего времени практиковался метод лечения ранних стадий путем механического сдавливания, которое приводило к разрыву фиброзной капсулы. При таком методе риск возникновения рецедивасоставлял 50%. В настоящее время данная методика практически не используется. В качестве ее альтернативы применяется методика, подразумевающие использование такого современного медицинского оборудования, как эндоскоп.
При всех преимуществах метода эндоскопического вмешательства он имеет существенный недостаток –невозможность замены импланта или его смещения. В случае с 3 и 4 стадией развития фиброзной капсулы единственно приемлемым методом решения проблемы считается капсулоэтомия. В этих случаях оболочка фиброзной капсулы имеет значительную толщину. В таких случаях, как правило, не рекомендуется замена импланта, Это связано с большой вероятностью негативной реакции на инородное тело со стороны тканей организма.
Профилактические меры ↑
Одним из основных критериев, который влияет на положительный эффект от операции увеличивающей маммопластики при помощи имплантов, считается квалификация практикующего пластического хирурга. Именно от врача зависит принятие таких решений, как выбор импланта, его формы и величины. Не на последнем месте по важности считается и выполнение всех рекомендаций врача в ходе реабилитационного периода.
Практика последних лет показывает, что установка качественных имплантов с текстурированной поверхностью значительно снижает возможность возникновения каких-либо проблем. Естественно, чем больше опыта проведения увеличивающей маммопластики имеет пластический хирург, тем меньше вероятность возникновения подобных осложнений. В общей статистике, которая отражает количество проведенных операций к операциям, требующим повторной операции, фигурирует цифра в 3-4%. Тогда, как у высококвалифицированных пластических хирургов этот показатель не превышает 1,5%.
