В пластической хирургии, точнее в ее разновидности – ринопластике, достаточно востребованным видом оперативного вмешательства является методики, цель которых коррекция кончика носа. Несмотря на кажущуюся простоту операции, подобная, процедура может эффективно изменить черты лица. Нос, как объект вмешательства для пластической хирургии, достаточно часто подвергается коррекции в той или иной степени. На самом деле операция достаточно сложна и требует от хирурга определенных знаний в области костно-лицевой анатомии.
Содержание
Основные принципы коррекции и возможности ринопластики ↑
В плане травматизма эта разновидность ринопластики считается щадящей, поскольку затрагивает только хрящевой отдел органа. Основная сложность заключается в соблюдении пропорций и учете индивидуальных особенностей анатомического строения. Целью такого вмешательства является видоизменение не пропорциональных частей, не затрагивая при этом нормальных анатомических структур.
Алгоритм проведения операции ↑
Учитывая большое разнообразие индивидуальных особенностей строения этой части лица, каждая операция будет по своему уникальной. Желаемая форма моделируется путем удаления излишков тканей хряща и фиксации в правильном положении оставшейся части. Вмешательство может проводиться закрытым способом. То есть, доступ для манипуляций делается внутри носовых ходов. Это делает хирургические швы замаскированными однако, несколько ограничивает действия хирурга.
При проведении операции действия врача связаны с манипуляцией с мягкими тканями и хрящами. Какая из этих тканей подвергнется большим изменениям а какая меньшим, зависит от желаемого результата. Надо сказать, что не все так просто, как кажется на первый взгляд. Так, иссечение хрящевой ткани больше положенного испортит не только сам кончик носика, но и весь нос в целом. В том случае, когда требуется изменение размеров кончика носа в сторону уменьшения, прибегают к изменению формы хрящевых куполов.
Процесс реабилитации ↑
Как и в случае с любым хирургическим вмешательством, первые послеоперационные дни сопровождаются достаточно ощутимыми болями в местах вмешательства. Их интенсивность снижается через несколько дней. В виду особенностей анатомического строения отеки после операции могут сохраняться до 4 недель. Окончательный результат от проведения операции можно оценить через полгода. За это время полностью сформировываются послеоперационные рубцы и спадает отечность. Первые несколько дней рекомендован постельный режим. Во избежание отечности тканей необходимо стараться держать голову как можно выше.
Последствия коррекции кончика носа ↑
Естественно, любой пациент ожидает от проведения операции только положительных результатов. Основным условием положительного результата является квалификация практикующего хирурга. Помимо обладания различными разрешительными документами и сертификатами, врач должен иметь опыт проведения ринопластики и знать анатомию костно-лицевого скелета. Подобное вмешательство представляет собой достаточно тонкую и деликатную операцию, требующую от хирурга, помимо опыта, творческого начала.
Исправление ошибок неудачной ринопластики ↑
Эстетическая привлекательность и гармоничность нашего лица во многом зависит от правильных пропорций носа. Большой процент пациентов, которым делалась ринопластика, остаются недовольны результатом. Причем, это касается даже тех операций, результаты которых вполне успешны. Аналогичная ситуация возникает и в том случае, когда операция, по каким либо причинам, не дала положительных результатов. В таких ситуациях требуется проведение повторной операции.
Как правило, вторичное вмешательство с целью исправления ошибок является более сложной в техническом плане и требует от хирурга, который ее проводит, очень высокой квалификации. Сложности технического плана связаны с изменением анатомии органа. С тканями, которые уже подвергались хирургическому вмешательству гораздо сложнее работать. К тому же, работе мешают рубцы от первичного вмешательства.
Отличия первичной и повторной ринопластики ↑
Повторную операцию ринопластики часто путают с коррекционной. Между тем, эти варианты вмешательства имеют совершенно разные цели. Если коррекционная процедура предполагает лишь доработку определенных зон и проводится достаточно быстро, то вторая – полномасштабная хирургическая операция, направленная на исправление ошибок. Первичная ринопластика выполняется для решения определенных проблем, как эстетических так и медицинских.
Механизм выполнения вторичной ринопластики ↑
Перед началом вмешательства следует тщательная диагностика состояния носа и его тканей. Если у пациента имеются функциональные нарушения в виде затрудненного дыхания или прочие проблемы, нужно понимать, что их устранение гораздо важнее, нежели проблемы эстетического характера. Вмешательство проводится под действием общего наркоза. В зависимости от объемов оперативного вмешательства может применяться как открытая, так и закрытая методика проведения.
Повторное вмешательство, связанное с исправлением ошибок рекомендуется проводить не ранее чем через год. Естественно, мало кому хочется ходить продолжительное время с дефектным органом. Однако, если не выдержать этот срок значительно возрастают риски осложнений. К тому же, некоторые проблемы в течение этого времени могут устраниться и, соответственно, потребуется значительно меньший объем вмешательства.
Достаточно большой процент повторных вмешательств требует восстановления утраченных структур. В таких случаях прибегают к трансплантации. В качестве трансплантата могут быть использованы хрящевые ткани носовой перегородки, ушных раковин и ребер пациента. Хрящевая ткань довольно хорошо приживается. Подобные операции, связанные с трансплантацией, как правило разделяются на несколько этапов. Каждый последующий этап проводится после успешного заживления проблемного места.
Послеоперационное восстановление ↑
Период восстановления после вторичной ринопластики несколько дольше, нежели после первичного варианта вмешательства. Наложенные швы снимают после 10 дней. Гематомы и отечность могут продержаться до одного месяца. После того, как спадут отеки и завершиться рубцевание швов, можно оценить результаты проведенной работы. Окончательный результат можно оценить не ранее чем через 6 месяцев.
Побочные эффекты ↑
Ткани, которые уже подверглись коррекции и успели зарубцеваться, значительно дольше восстанавливаются в случае повторного вмешательства. По этой причине могут возникнуть различные осложнения:
- Абсцессы(воспалительные осложнения);
- Повышенное рубцевание тканей;
- Смещение носа;
- Отторжение имплантата.
Всегда ли можно исправить недочеты ↑
Иногда случаются ситуации, когда последствия первичной коррекции исправить не удается. Основными препятствиями к исправлению являются обширные изменения рубцовой ткани и недостаток хрящевой ткани. Если квалифицированный хирург отказывает в повторной ринопластике и объясняет причину отказа, не стоит искать более сговорчивого доктора. Нужно понимать, что он рискует потерять не только эстетический внешний вид, но и здоровье.
Цены на услугу ↑
Операция по исправлению дефектов должна проводится бесплатно тем же специалистом, который проводил первичную ринопластику. Однако, практика показывает, что юридически доказать вину хирурга достаточно сложно и долго. К тому же, немногие пациенты готовы обратиться к врачу, который допустил ошибку и потерял доверие пациента. Именно поэтому, цены не повторную операцию в других клиниках несколько больше, нежели на операции первичного варианта. Это связано с достаточно сложной работой, которую предстоит проделать хирургу.
Востребованность вторичной ринопластики ↑
Статистические данные свидетельствуют – до 30% пациентов, которым делался первичный вариант ринопластики, остаются недовольны результатом и вновь обращаются к пластическим хирургам специализирующихся на ринопластике. Однако, 30% – не совсем корректная цифра. В настоящее время в любой специализированной клинике проводится компьютерное моделирование. Поэтому, результатом остаются довольны гораздо большее число пациентов.
Что дает компьютерное моделирование ↑
Ринопластика представляет собой достаточно деликатную операцию, которая требует правильного понимания чувства меры и красоты. При помощи визуальной модели пластическому хирургу и его пациенту гораздо проще понять – в каком направлении двигаться. Поэтому, очная консультация с практикующим врачом является неотъемлемой частью успеха проведенной операции. Естественно, визуальное изображение не может гарантировать 100%-ого успеха.
Прогнозируя результаты по визуальному изображению практически невозможно учесть все нюансы. Существуют достаточно курьезные случаи, когда пациент во время моделирования понимает что его нос вовсе не нуждается в коррекции и отказывается от операции. Это говорит о том, что многие потенциальные пациенты имеют слабое представление о пластической хирургии и склонны идеализировать ее результаты.
